Preservar massa muscular depois da bariátrica é um grande desafio e uma das coisas mais importante para conquistar saúde com a cirurgia. Isso porque sabemos que a bariátrica pode comprometer o estado nutricional devido à restrição no consumo de energia e proteína. Por isso, o acompanhamento nutricional especializado é essencial.
Cuidados com a saúde pós-bariátrica começam antes da cirurgia
Mesmo que o objetivo seja no PÓS cirúrgico, precisamos iniciar conhecendo a composição corporal no PRÉ. Se você vai operar, lembre-se: é importante realizar avaliação pré-operatória para conhecer quanto de músculo você tem antes da cirurgia. O exame de bioimpedância, que acompanha a consulta nutricional, é a forma mais prática e possui boa acurácia para este fim.
O que devo comer para preservar massa muscular depois da bariátrica
Depois da cirurgia, você precisa manter acompanhamento de um nutricionista para calcular a meta proteica diária, ou seja, aquela quantidade de proteína total que você precisa consumir durante o dia. De maneira geral, estudos de revisão apontam para perda de massa muscular quando a ingestão total de proteína ao longo do dia é inferior a 60g.
Depois de saber a quantidade de proteína que você precisa consumir, será necessário escolher as fontes alimentares que se ajustem à quantidade e à consistência do alimento que você consegue e gosta de comer. Normalmente chegamos em um “quebra cabeça”: x(g) de queijo branco + y(g) de carne animal + ovo…. É comum optarmos por fontes animais, pois as proteínas vegetais têm menos efeito anabólico do que as proteínas animais, devido à menor digestibilidade, menor conteúdo de aminoácidos essenciais (especialmente leucina) e deficiência de outros aminoácidos essenciais, como os aminoácidos sulfurados ou a lisina. Mas estratégias podem ser adotadas individualmente, principalmente considerando a combinação de fontes vegetais complementares com relação aos aminoácidos.
Outros fatores importantes para preservar massa muscular
Além da quantidade de proteína, o fracionamento ao longo do dia e a garantia de quantidade mínima por refeição são importantes para que os aminoácidos mantenham resposta anabólica (favorável a crescimento muscular). Estudos apontam para resposta anabólica máxima a partir de 20 a 40g de proteína de alta qualidade por refeição.
Do mesmo modo, para melhorar os benefícios à saúde, as mudanças no estilo de vida representam um componente importante do acompanhamento após a cirurgia bariátrica. Pensando em manutenção de massa muscular, a principal mudança associada deve ser o exercício físico (treinamento resistido).
Resumindo: de acordo com os estudos, a melhor estratégia para manter massa muscular é ingestão adequada de proteína + exercício físico no primeiro ano pós-bariátrica.
Referências:
1) Obes Surg. 2017 Feb;27(2):502-512. doi: 10.1007/s11695-016-2453-0.
2) Nutrients. 2019 Aug 7;11(8). pii: E1825. doi: 10.3390/nu11081825.
3) Adv Nutr. 2016 Jul; 7(4): 828S–838S.
4) Obesity (Silver Spring). 2018 Nov;26(11):1709-1720. doi: 10.1002/oby.22317.
